禁煙外来

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禁煙外来

当院では保険による禁煙治療ができます

パブリックな場所での禁煙スペースがほとんどなくなった今、 吸える場所と時間を探すストレスから開放されたくはありませんか？
失敗を恐れず思い立ったが吉日です。さぁあなたもタバコの奴隷から解放されましょう！

保険適用ができる条件は

  1. ただちに禁煙しようと考えていること
  2. ニコチン依存症のスクリーニングテスト『Tobacco Dependence Screener』(以下TDSと呼ぶ)が5点以上であること
  3. ブリンクマン指数(一日喫煙本数×喫煙年数)が200以上であること
  4. 禁煙治療を受けることを文書により同意していること

以上の４つの全てにあてはまる方です。初回の診察で保険適用ではないと診断された場合、初回の診察料は自費になることがあります。
事前に御自分は条件にあっているかチェックしてみてください。
もちろん条件にあてはまらない場合でも、自費で治療を受けることは可能です。

ニコチン依存症のスクリーニングテスト(TDS)

No. 設問内容 はい いいえ
問1. 自分が吸うつもりよりもずっと多くタバコを吸ってしまうことがありましたか？
問2. 禁煙や本数を減らそうと試みて、できなかったことがありましたか？
問3. 禁煙したり本数を減らそうとしたときに、タバコがほしくてたまらなくなることがありましたか？
問4. 禁煙したり本数を減らしたときに、次のどれかがありましたか？
（イライラ、神経質、落ちつかない、集中しにくい、ゆううつ、頭痛、眠気、胃のむかつき、脈が遅い、手のふるえ、食欲または体重増加）
問5. 問4でうかがった症状を消す為に、またタバコを吸い始める事がありましたか？
問6. 重い病気にかかったときに、タバコはよくないとわかっているのに吸うことがありましたか？
問7. タバコのために自分に健康問題が起きているとわかっていても、吸うことがありましたか？
問8. タバコのために精神的問題(注)が起きているとわかっても、吸うことがありましたか？
問9. 自分はタバコに依存していると感じることがありましたか？
問10. タバコが吸えないような仕事やつきあいを避けることが何度かありましたか？

合計： 点

(注)禁煙や本数を減らした時に出現する離脱症状(いわゆる禁断症状)ではなく、
喫煙することによって神経質になったり、不安や抑うつなどの症状が出現している状態

スクリーニング精度等：感度=ICD-10タバコ依存症の95%が5点以上を示す。
特異度=ICD-10タバコ依存症でない喫煙者の81%が4点以下を示す。得点が高い者ほど禁煙成功の確率が低い傾向にある。

Kawakami, N. et al.:Addict Behav 24(2):155, 1999[L20070921041]より作図

禁煙治療の流れ

初回診察（予約制）から２週間後、４週間後、８週間後、１２週間後の再診で構成されています。
初回診察では保険適用が可能かどうかの問診と、可能であれば２週間分の薬剤の処方をします。
２週目以降は禁煙が成功できているか、呼気中の一酸化炭素濃度を測ったり、禁煙手帳を見ながら指導します。

禁煙補助剤の種類

ニコチンパッチ(貼付剤)

ニコチンを含んだテープを貼り皮膚から吸収させて、その量を少しずつ減らしていくことでニコチン依存を和らげていきます。
貼った当日から禁煙が必要です。 虚血性心疾患の患者さんや皮膚が過敏な方は使えません。

チャンピックス(内服薬)

脳内のニコチン受容体にニコチンが結合するのを阻止し、タバコをおいしいと感じにくくし、吸いたいという飢餓感がほとんどありません。 副作用は吐き気、食欲不振などがありますが、胃薬を併用することで軽減できます。
その他、鬱状態の報告もありますが、直接薬の影響か、禁煙によるものかはわかっていません。
３ヶ月の禁煙成功率は６割と言われています。

かかる金額について

禁煙治療に係る診療報酬(チャンピックスを使用した場合の一例)

  診療報酬 自己負担額※4
(3割負担として)
初診料(1回)+再診料(4回)※5 762点(7,620円) 2,286円
ニコチン依存症管理料(計5回) 962点(9,620円) 2,886円
チャンピックス※6 3,766点(37,660円) 11,298円
院外処方せん料※7 272点(2,720円) 816円
合計 5,762点(57,620円) 17,286円
  • ※4 2009年5月現在。実際は受診日毎の合計額の端数を10円未満で四捨五入。院外処方と仮定。
  • ※5 禁煙のみを目的に、診療所で治療を受けると仮定。再診料には外来管理加算(52点)を含むと仮定。
  • ※6 チャンピックスを標準的な用法・用量で12週間使用すると仮定。薬剤料のほか、調剤料などが別に必要。
  • ※7 チャンピックスのみ処方されると仮定。
  • (注)他の疾患の治療に合わせて禁煙治療を受ける場合、初診料および再診料については重複して支払う必要はありません。

出典

  • 厚生労働省保険局医療課長通知 特掲診療料の施設基準及びその届出に関する手続きの取扱いについて
    保医発第0305003号(平成20年3月5日)(L20080407005)
  • 厚生労働省保険局医療課長通知「診療報酬の算定方法の一部を改正する件」等の適用について
    保医発第0930005号(平成20年9月3日)(L20081009012)
  • 厚生労働省保険局医療課長通知 診療報酬の算定方法の判定等に伴う実施上の留意事項について
    保医発第0305001号(平成20年3月5日)(L20080407004)
  • 日本循環器学会、日本肺癌学会、日本癌学会：禁煙治療のための標準手順書
    第3版：2008[L20080403003]より改変

さああなたもタバコの奴隷から解放されましょう！

パブリックな場所での喫煙スペースがほとんどなくなった今、吸える場所と時間を探すストレスから解放されたくありませんか？
失敗を恐れず思い立ったが吉日です。

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